耳痛的诊断与治疗（一）

耳痛为一常见症状，可分为耳源性耳痛反射性耳痛以及神经性耳痛三种。耳源性耳痛又称原发性耳痛，系指耳部本身病变所引起的耳痛。反射性耳痛又称继发性耳痛，是由于支配耳部的神经，同时又支配其他部位的感觉所以其他部位病变引起的疼痛，可通过该神经反射至耳部引起耳痛。神经性耳痛，是由于耳部感觉神经本身的病变而引起的疼痛。

耳痛病因：

耳部有丰富的感觉神经分布，主要感觉神经有三叉神经的下颌神经耳颞支。分布于耳屏部分，耳轮皮肤外耳道前壁上壁和部分鼓膜表面。耳大神经和枕神经均来自颈丛，分布于耳部后面、前面乳突表面。耳大神经有分支到外耳道迷走神经的耳支，一支分布于耳甲腔外耳道后壁和鼓膜，一支分布于耳廓的后内方及邻近乳突皮肤。鼓室神经丛位于中耳鼓岬面，由舌咽神经鼓室支、面神经的鼓室神经交通支和颈内动脉交感神经丛组成，支配鼓膜内层及鼓室的感觉。这些神经的本身病变，或受外耳或中耳病变的压迫和刺激，或远处器官的病变反射都可引起耳痛。

一、耳源性耳痛

1．耳廓疾病 耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹，耳廓丹毒、先天性展管伴感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿瘤。

2．外耳道疾病 外耳道炎、外耳道疖、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤和耳道阻塞性角化症

3．中耳疾病 大疱性鼓膜炎，急性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎急性发作，鼓膜外伤，气压创伤性中耳炎，急性乳突炎结核性中耳炎，中耳恶性肿瘤

二、反射性耳痛

1．耳周疾患 耳周急性淋巴结炎腮腺炎

2．鼻部疾患 急性鼻窦炎上颌窦癌

3．口腔咽部疾患 智齿冠周炎，舌根部溃疡，急性扁桃体炎，扁桃体摘除术后，咽部肿瘤，咽部脓肿咽部溃疡

4．喉部疾病 喉结核，下咽癌，茎突过长。

三、神经性耳痛

1．舌咽神经痛

2．膝状神经节痛

3．喉上神经痛

4．颈神经丛痛。