耳鸣严重度如何量化？

耳鸣为一常见的临床症状，是不因外界声源或电刺激等因素影响而产生的一种主观感觉，原因复杂，目前其发病机制仍不十分清楚。据王洪田的调查我国约10%的人经历过耳鸣，5%的耳鸣患者寻求医治，2%的患者因耳鸣严重影响睡眠、工作和社交活动，只有科学评价耳鸣的严重程度才可进一步评价疗效。但是耳鸣的严重程度应该怎么衡量呢？今天我们就将我们常用的量化表介绍给大家。

耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）

由Newman等设计， 包含25个题目， 侧重于从心理学角度对耳鸣导致的残疾程度进行评价， 包括功能、情感、 严重性3个次级维度， 分数越高提示障碍程度越重，可分为5个等级。THI被翻译成多种语言并经过验证，均证明此量表是对耳鸣患者所致生活障碍的强大的、 可靠的、 有效的量化评估工具，可用于耳鸣治疗的监测及进行有效的国际合作研究，尤其是怀疑有耳鸣烦恼和心理损害联合发病的患者应推荐使用；英国耳鼻咽喉头颈外科协会也推荐将THI作为耳鸣严重程度分级的参考依据。临床使用THI总分有较大价值，采用量表总分进行疗效评价和耳鸣严重程度评估， 能反映治疗前、后生活质量的变化。THI设计简洁， 使用方便，便于患者理解，适合繁忙的临床工作。可作为某种方案治疗前、后的监测工具。

耳鸣反应问卷表（tinnitus reaction questionnaire，TRQ）

由Wilson等设计，主要意图为评价耳鸣患者心理障碍，量化耳鸣所带来的心理烦恼。组成TRQ的26个条目源自Tyler和Baker所描述的4类全身症状，包含4个次级维度，即一般的苦恼、 冲突、 严重性和回避。 TRQ心理测量特性是充分的，使医师能够全方位了解耳鸣患者的烦恼程度， 且简洁和易于计分， 可进行临床评估并作为选择耳鸣相关心理障碍患者的有用工具， 但由于缺乏严重程度分级而限制了其应用价值，且作者没有说明多大的变化才具有统计学上的意义， 这样就很难应用 TRQ的总分变化来解释实施干预前、后病情的变化。

耳鸣障碍问卷表（tinnitus handicap questionary，THQ）

Kuk等提出包含27款条目的THQ， 主要反映耳鸣产生主观障碍的程度，如对生活方式、 健康、 听力及情绪的影响。包含3个次级维度，即耳鸣对患者心理、情感和社会交往影响；患者听力状况；患者对耳鸣的主观感受。 评估所得到的百分数范围，有助于确定患者相对于其他耳鸣患者的严重程度，可用于监测患者采用某种特定方法治疗的疗效。

耳鸣问卷表（ tinnitus questionaire， TQ） 

Hallam等提出TQ主要用于调查耳鸣患者的抱怨程度，包含52个条目，涉及5个次级维度： 认知和情感障碍、 听觉障碍、干涉性、睡眠障碍、躯体障碍。TQ比其他量表所覆盖的耳鸣抱怨范围更为宽广，但实施临床干预后究竟变化多少分数才具有临床和统计学意义，还没有数据可以提供，限制了它用于治疗前、后的评估；此外，TQ还有其没涉及到的方面，例如耳鸣患者的反应或应对方式、心理功能及社会干扰等。