小儿听力语言康复的基本方法

为残疾幼儿设计、注重个别教育的课程一般分别遵循着两种不同的教育理念：有效促进发展的原则和诊断/矫正的原则。
    基于“诊断/矫正”观点的听力语言康复常常被叫做听力语言训练，其主要目的是找到聋儿与同龄伙伴间发展的差距，或本身行为中反映出来的非一致性表现，然后根据聋儿的不足之处来确立具体的康复目标，为矫治提供具体的步骤。教学一般是在正式课堂中进行，由聋儿教师对聋儿的听力和语言技能进行持续和耐心的训练。

    相反，基于“有效地促进发展”的观点，强调聋儿是学习的主体，认为对聋儿实施的听力语言康复教育的实质是设法帮助聋儿进行听觉语言培建和学习的过程。它的做法类似做出诊断和开处方，但并不是从对聋儿的短处分析入手。首先，要设法确定聋儿的发展水平，以决定培建或学习的起点，然后努力提供一些必要而有益的经验（这些经验能帮助聋儿广泛地练习某一特定发展水平的一般性技能），使聋儿能对自己在多数场合下很想应用的，处于萌芽状态的能力进行练习。教师要先帮助聋儿制定计划，然后和聋儿一起完成这个计划。

    事实上，聋儿正处在人生历程中生理、心理发展速度最快的时期，虽然在发展的整体上遵循着正常儿童连续性发展过程的规律，但由于听力语言障碍的客观存在，致使其身心发展的某些方面滞后于其实际的年龄水平，或错过了发展的关键期而成为异常行为，这就需要教育执行者根据聋儿发展的实际状况采用不同的教育模式：
    1、养成性教育模式
    主要适用于同聋儿实际年龄及接受能力比较接近，正在形成中的还未成型的身心发展的某些方面，诸如智力品质、良好的行为、生活习惯以及动作技能、情绪个性等，主要目的是通过情景教育、家园同步教育、典型教育、讲授教育、行为练习等手段帮助聋儿形成一种有益的、正确的心理定势或反射。
   2、补偿性教育模式
   主要适用于落后于聋儿实际年龄水平的某些发展方面，诸如听力语言、认知能力及社会性的发展，或发展已经表现出某些异常的行为，如发音异常、情绪障碍或人格缺陷等，其目的是通过专项强化训练、行为矫治、游戏矫治的手段和方法进行有效干预，从而改变上述相关方面的发展状况，减少差距。
    总体而言，无论采取哪一种康复教育模式，对聋儿的听觉言语训练要想取得明显的效果，还必须在实施的过程中全面贯彻如下的原则：
    第一，训练过程从简单到复杂，循序渐进。
    聋儿选配助听器后，听力年龄只有0岁，其语言学习过程和听力正常小儿的语言习得过程是一样的，但受其智力等其他生理因素的影响，聋儿对语言的理解能力要远高于正常听力新生儿。训练中避免急于求成，要逐渐发展。训练内容从聋儿最熟悉的简单知识逐渐过渡到较复杂的内容。
    第二，抓早期干预并坚持不懈。
    早期干预十分重要，以缩短小儿听觉丧失的阶段，对聋儿的康复训练格外强调尽早进行。有研究表明，对耳聋患者在生后6个月内配上助听器经过较好的听力补偿及康复训练后，其言语和语言能力与听力正常小儿相差无几，比配助听器迟的小儿效果明显。即康复效果与干预时间有关，干预年龄越早，效果越好，家长要抓住小儿7岁前语言学习的最佳时期及早对小儿进行康复训练。对聋儿的听觉训练也是一个长期要坚持的、持之以恒的工作，和真耳比起来，聋儿配戴助听器或植入人工耳蜗后的听力还是有较大的局限性，因此对聋儿的听觉训练是要天天进行、随时进行的，不能松懈。
     第三，训练内容不是孤立进行的，而是相辅相成、同时进行的。
     以上叙述的听觉言语训练的内容—听力训练、发音训练、语言训练，三者绝不是独立进行的，而是一个连续的、交叉的过程，在训练中交互进行、齐头并进。
    第四，创造好的聆听环境和语言环境。
    听觉训练要和日常生活紧密结合起来，让孩子知道周围的声音都是有意义的，如各种自然界的声音，动物叫声、汽车发动和鸣笛声、炒菜声、流水声、电话铃声，特别是各种语言声等，从而主动去学会聆听。在训练时根据小儿的特点，可采取游戏及各种活动的方式给小儿创造有意义的聆听环境。
     第五，根据评估结果制定适当的个体训练计划。
     因每个聋儿的基础不同，耳聋的程度、进步的快慢、个体差异等因素决定了每个孩子有不同的训练计划和方式。定期评估，根据每个孩子的具体情况量体裁衣，制定“一对一”的单独训练计划是最有效的。
    第六，掌握有效的训练方法。
    由于残余听力、听力补偿程度的不同，在听力语言训练时应根据小儿的特点采取灵活多样的训练方法。特别对有些助听效果欠佳的聋儿，除强调听力训练外，还要充分利用视觉、触觉等多种感官进行教学，帮助聋儿理解语言，学会说话。
    第七，充分发挥家长的作用。
    家长是小儿最亲近、最容易接受和最信任的人，更是聋儿的第一任教师，聋儿的绝大多数时间也是和家长一起度过的，因此家长参与的情况对小儿康复效果有直接的影响。