常见的耳聋外科治疗

耳聋的治疗一直是医学上的一个重点关注问题，从上个世纪50年代开始使用鼓室成型术治疗传导性耳聋到80年代兴起人工耳蜗治疗重度感音性聋，从早期电子管助听器到集成电路数字助听器，从单一人工耳蜗植入到目前各种人工听觉植入技术，耳聋的治疗一直在不断进步和发展，其中，外科手术尤其是人工听觉植入是近十余年来随科技进步而迅速发展起来的听觉康复技术，解决了许多以前单靠助听器不能解决的听觉问题。今天，我们就耳聋的外科手术治疗和人工听觉植入作一简单的介绍。

一、传统耳外科手术

慢性中耳炎的经典治疗方法——鼓室成型术

近年来，鼓室成形术迅速发展，其所治疗的适应对象包括：清除病灶中耳病灶，修补鼓膜、重建听骨链，恢复中耳生理功能。

耳硬化症的经典治疗方法——人工镫骨术

临床上有一类并不少见的疾病，表现为鼓膜正常，听力呈渐进性下降的传导性聋，为耳硬化症。其治疗以人工镫骨手术为主，目的是恢复镫骨底板或者是前庭窗的运动，恢复听骨链的传导，继而恢复听力。

先天性外耳畸形的经典治疗方法——外耳道闭锁听力重建术

先天性外耳道闭锁是一种先天性出生缺陷，出生后可见新生儿外耳发育异常，表现为小耳廓或无耳廓，没有外耳道，可能伴有中耳发育畸形。目前这一类疾病可以通过人工听觉植入如振动声桥、骨锚式助听器（BAHA）来很好地恢复其听力。

二、人工听觉植入

极度聋患者的福音——人工耳蜗植入

人工耳蜗植入技术是将人工制造的电子听觉装置植入重度或极重度感音神经性聋患者的耳蜗内（取代耳蜗功能），直接刺激耳蜗内的听神经纤维的技术。也就是说外界声音转换成电刺激产生电听觉，患者需要通过学习和训练对声音和电听觉之间重新建立相应的联系，进而使患者重新理解语言，达到恢复言语交流、重返有声世界。

中耳植入式助听设备——振动声桥

对于感音神经性耳聋患者，临床上较轻者（有可以利用的残余听力）常使用助听器治疗，对于较重者（助听器效果不佳或无效）使用人工耳蜗治疗；而针对传导性或者混合性耳聋患者，传统的治疗方法有中耳手术治疗或者直接佩戴助听器。

听力康复新技术——骨锚式助听器（BAHA）

BAHA，即骨锚式助听器，用于帮助慢性中耳炎、先天性外耳道闭锁和单侧耳聋不能使用常规助听器的患者。这一系统需要外科手术植入，通过骨导而不是中耳传导声音到内耳。

助听器和人工耳蜗的完美结合——声电联合刺激

声电联合刺激广义上仍属于人工耳蜗的一种，适应于一侧语频重度感音性聋，低频听力较好；另一侧全聋患者，单音节言语识别率。

听觉脑干植入

听觉脑干植入主要适应于双侧听神经瘤或多发性神经纤维瘤病切除后、耳蜗骨化或听神经发育不全等患者。