耳鸣掩蔽治疗常见问题对策（一）
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日期：2016-07-14 17:35:24
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耳鸣掩蔽治疗属于常见的耳鸣声治疗方法之一，具备操作简单，见效快的特点。临床方面会遇到很多适合掩蔽疗法的耳鸣病人，但是如果我们不能正确地应用掩蔽法，错误地选择了治疗方案，就不会得到预期的疗效甚至是副作用。
1.双侧非对称性耳鸣：
在临床上，双侧耳鸣患者很普遍，如在同侧耳给掩蔽声，然后问患者是否能听到耳鸣，患者通常回答仍能听到耳鸣。实际上，掩蔽耳已听不到同侧的耳鸣了，患者所听到的耳鸣是来自对侧耳的。因此在进行掩蔽治疗时，不仅要问患者掩蔽时是否能听到耳鸣，还要问在哪侧听到耳鸣。双侧耳鸣有时在音调匹配上不对称，两耳的耳鸣种类和性质也有差别。通常患者可以感觉，但不会做出准确的主诉。在这种情况下，合理选择治疗方式非常重要，比如需了解是否两种耳鸣声对患者造成的痛苦相等。如果一侧耳鸣对患者影响不重要，那么双侧掩蔽就不需要，但必须确定该侧耳鸣确实可以忽略。在临床上某些患者会说：“我右侧耳鸣严重，另一侧也有一点耳鸣”。耳鸣严重侧应首先给予治疗，治疗中若出现该侧耳鸣缓解或大大减轻，这时可能另一侧的耳鸣被注意，则再根据耳鸣对患者的烦恼程度考虑是否掩蔽较轻的一侧。
因此，采用专业掩蔽器械治疗时，例如：eMasker耳鸣声治疗器，需要先配置好治疗配方，选择左右耳分别设置掩蔽声频率和强度，即允许左右耳分别提供不同类型、频率的声音，满足临床各种灵活的需求。
2.高频听力损失
在临床上常遇到如下情况：
患者的耳鸣是高音调
患者在耳鸣耳有高频听力损失，耳鸣音调匹配频率为6kHz以上。
如使用宽频带噪声掩蔽，则由于中低频成分过多，患者容易拒绝比耳鸣更不愉快的中低频音。解决这一问题的办法是使用有针对性的窄带噪声，即选择中心频率为6kHz的窄带噪声。如果高频听力损失不重，可采用强度为10-20dB SL的掩蔽信号，但最好不超过90dB HL，因为在这种情况下，掩蔽声可能变得很“尖锐”或“高调”，会产生负面效果。掩蔽应考虑是否为患者所接受，并避免造成潜在的听力损伤，如掩蔽强度过大则可考虑采用对侧掩蔽治疗。